Membru nou - Cony - Virusul hepatic B

@Conny

O intrebare legata de fierul seric (SIDEREMIE), care ar fi posibilele cauze ale cresteri ? (in ceva analize recente am vazut ca SIDEREMIE = 176 μg/100ml (25 - 156))

P.S. La sugestia ta mi-am facut si Fibromax-ul (si inca ceva analize), astept acuma rezultatele si revin cu ele.

@4est: In general, cresterea fierului seric poate sa ne duca cu gandul la hemocromatoza (fierul nemetabolizat de organism se depune pe organe interne, cum ar fi ficatul).

Eu cred ca sideremia in cazul tau este doar usor crescuta si poate fi determinata de alti factori:

- obisnuiesti sa mananci multa carne, in special organe precum ficat etc?

- ai luat ceva pastile inainte de recoltare?

O idee ar fi sa iti refaci sideremia dupa vreo 2 saptamani, timp in care esti un pic atent la alimentatie.

Desigur, cel mai indicat ar fi sa mergi la un medic (hematolog) si sa il consulti.

Inca o data spun: sideremia este doar usor crescuta si cred ca e doar un episod, nu e vorba de ceva mai serios.

Referitor la fibromax, iti tin pumnii sa iti iasa un scor bun.

Sanatate!

@conny

Mersi, se pare ca a si functionat :)

Apolipoproteina A 1 ........................1,00 g/l (1,1 - 2,15)

Alfa 2 – macroglobulina ................1,86 g/l (1,3 - 3)

Haptoglobulina ................................0 , 99 g /l (0,3 - 2)

Fibromax

• Scor Fibrotest: 0,22 (pe o scara de la 0 la 1) - nivel estimat al fibrozei: F0-F1

• Scor Actitest: 0,07 (pe o scara de la 0 la 1) - nivel estimat al inflamatiei (in hepatita virala cronica cu virus C sau B): A0

• Scor Steatotest: 0,30 (pe o scara de la 0 la 1)- nivel estimat al steatozei: S0-S1

• Scor Nashtest: 0,25 (pe o scara de la 0 la 1)- nivel estimat al inflamatiei in boli metabolice (diabet zaharat, obezitate si dislipidemie): N0

• Scor Ashtest: 0,03 (pe o scara de la 0 la 1) - nivel estimat al inflamatiei in alcoolism: H0

NOTA: valorile STGP (ALT), STGO (AST) si Gamma GT sunt corectate conform indicatiilor BioPredictive S.A.S

Fibroscan

• Stiffness (kPa) 5.1 (2.5 - 7kPa Fibroza absenta / Fibroza minima)

Deci din ce am intelese eu e o usoara fibroza si steatoza fara activitate inflamatorie.

@ Conny - mersi mult pentru raspunsuri :).

referitor la sireremie (cu siguranta o sa o discut cu medicul - doar ca trebuie sa astept pina revine din concediu) cred ca am o idee de la ce anume a crescut. Nu maninc foarte multa carne, desi daca ma gindesc - maninc carne zilnic, dar deobicei maninc de pasare, organe nici vorba, la fel si de pastile (nu am luat pastile de multa vreme) si in general pot sa spun ca am grija la ceea ce maninc, dar in ultima perioada am exagerat cu limonada (deobicei mai mult de 1 - 2 limonade pe zi) ceea ce cred ca a dus la o absortie mai mare a vitaminei C care la rindul ei a favorizat absortia de fier, dar dupa cum spuneam o sa discut si cu medicul acest subiect si o sa repet analiza in 2 - 3 saptamini in care o sa reduc un pic numarul de limonade.

acuma ca am primit si restul de rezultate le postez aici:

Analize repetate (antecedent ~ 2.5 luni):

STGO . . . . . . . . . . . . . . . . 22 U/l (5 - 34) - atecedent 21

STGP . . . . . . . . . . . . . . . . 18 U/l (5 - 55) - atecedent 14

FOSFATAZA ALCALINA . . . . . . . . . 59 U/l (40 - 150) - atecedent 66

GAMA GLUTAMILTRANSFERAZA . . . 14 U/l (12 - 64) - atecedent 16

BILIRUBINA

• totala............ 0,72 mg/100ml (0,2 -1,2) - atecedent 0.92

• directa.......... 0,29 mg/100ml (< 0,50) - atecedent 0.38

• indirecta....... 0,43 mg/100m - atecedent 0.54

COLESTEROL TOTAL . . . . . 136 mg/100ml - atecedent 170

(Ideal : <200, La limita: 200 - 239, Crescut : >=240)

Electroforeza proteinelor serice

• A/G.............................. 1,39 (1,00 -1,50) - atecedent 1,53

• Proteine totale........... 70,4 g/l (62 - 83) - atecedent 70,4

• Albumine.................... 58,2% (41,0 g/l) (55,8 -66,1) - atecedent 60,6% 42,6 g/l

• Alpha 1-globuline...... 3,8 % 2,7 g/l (2,9 - 4,9)% - atecedent 3,7 % 2,6 g/l

• Alpha 2-globuline...... 8,9 % 6,3 g/l (7,1 -11. % - atecedent 8,6 % 6,1 g/l

• Beta 1-globuline......... 5,4 % 3,8 g/l (4,7 - 7.2)% - atecedent 5,2 % 3,7 g/l

• Beta 2-globuline......... 4,6 % 3,2 g/l (3,2 - 6.5)% - atecedent 4,8 % 3,4 g/l

Gama-globuline..........19,1 % 13,5 g/l (11.1-18, % - atecedent 17,1 % 12,0 g/l

Analize noi:

Trigliceride .................... 66 mg/100 ml (35 - 149)

Glicemie ....................... 98 mg/100 ml (70 - 109)

Uree Serica ................... 0,33 g/l (0,19-0,44)

Creatina Serica .............1,14 mg/100 ml (0,73 - 1,2)

Acid uric Seric ..............3,94 mg/100 ml (3,7-7,2)

Sideremie ......................176 μg/100 ml (25 - 156)

HEMOLEUCOGRAMA

• Hematii................ 4 950 000 /mm3 (4,5-6,5 mil)

• Hemoglobina....... 15,9 g/100ml (13 - 17)

• Hematocrit........... 46,4 % (42 - 52)

• MCV..................... 93,9 fL (82 - 92)

• MCH.................... 32,2 pg (27 - 31)

• MCHC.................. 34,3 g/dL (32 - 36)

• RDW.................... 14,5 % (11,6-14,8)

• Trombocite......... 202 000 /mm3 (150-450 mii)

• Leucocite............ 5 150 /mm3 (4000-10000)

FORMULA LEUCOCITARA

• Neutrofile.............47,10 % 2420 /mm3 (45 - 70)

• Limfocite..............39,00 % 2010 /mm3 (20 - 40)

• Monocite..............5,77 % 297 /mm3 (3 - 7)

• Eozinofile.............6,88 % 354 /mm3 (1 - 3)

• Bazofile................1,24 % 64 /mm3 (0 - 1)

VSH ................2 mm la 1h (2 - 10)

Singurele analize care am vazut ca nu sunt in intervalurile specificate, si o sa le discut cu medicul sunt cele legate de VSH, si de HEMOLEUCOGRAMA / FORMULA LEUCOCITARA, pe linga cea de SIDEREMIE.

O sa revin si cu parera medicului despre aceste analize.

Sanatate tuturor!

da, deci:

1. fibromax-ul, respectiv fibroscanul au dat acelasi rezultat. Asta mie mi se pare relevant, deci o punctie nu isi are sensul. Ai o usoara steatoza, dar ft. important este ca nu ai hepatita steatozica: NASH - NO (adica ai un mic grad de incarcare grasa a celulelor hepatice, dar fara a cauza suferinta hepatica). In cazul meu, steatoza are acelasi nicel ca la tine, dar la NASH sunt la borderline (NASH - 50) si asta se vede in transaminaze la limita superioara si un GGT tot spre limita superioara.

2. restul analizelor sunt OK in cazul tau.

Sanatatae!

steatoza masoara gradul de incarcare cu grasime a celulelor heptice, nu ? si atunci cum se poate ca doi oameni sa aibe S0-S1 la steatoza dar valori diferite la N ? (valoarea N ia in calcul si timpul de cidn exista steatoza sau care este elementul in plus pt N )

sanatate tuturor!

ai sesizat bine:

- steatoza este gradul de incarcare grasa a hepatocitelor

- NASH - masoara steaotohepatita. La o valoare NASH = 0.25 se considera ca NASH lipseste. La o valoare NASH = 0.5, conventia spune ca sunt aproape de steatohepatita (borderline). Asta e cazul meu. Chiar daca doi oameni au S0-S1, NASH-ul poate sa difere (e vorba de reactia organismului la incarcarea cu grasime a celulelor hepatice)

,,,hai la mare, lasati galgara.

toamna se numara bobocii

:o)

Mergem, dar sa se mai racoreasca un pic. Intre timp stam la umbra sau aer conditionat

carina10 a scris:

Buna , am intrat o vreme destul de lunga pe aici sa mai citesc povestile voastre si eventual sa ma linistesc citeodata insa acum la diferenta de un an si jumatate mi-am refacut analizele si viremia mi s-a marit de la 25.000 de copii la 40.000 iar doctorita la care am fost insista sa-mi fac dosar pentru Entecavir neaparat, spunind ca ma v-a ajuta sa mi se aprobe destul de repede. Cum doctorii nu vin cu prea multe detalii as vrea sa va rog sa va spuneti si voi o parere daca sa ma apuc sau nu de tratament deoarece pe aici am citit ca oricind poate sa urce din nou viremia dupa oprirea tratamentului , chiar daca v-a ajunge la nedectabila. Mentionez ca transaminazele mi-s in limite normale iar la fibroscan mi-a iesit F0 spre F1 , iar virusul e mutant cica . M-am linistit acu doi ani cind am vazut ca pot fi viremii mult mult mai mari (mi-amintesc de Aida parca , care era un model de optimism pentru mine) si m-am lasat pagubasa sa ma mai stresez , apoi m-am gandit ca primul medic nu mi-a recomandat decit sa evit mancarurile grase si medicamentele si sa nu beau sucuri iar aceasta dna doctor a fost foarte categorica privind tratamentul . Am uitat sa spun ca am si colesterol marit , asta cam dintotdeauna.

Asta scriam in 22.03.2010. Cu ajutorul raspunsurilor voastre m-am linistit si am incercat sa traiesc normal , fara sa ma mai gandesc la virusul asta, insa mi-am refacut transaminazele la fiecare trei luni sa vad daca ramin in limite normale. Am si uitat intre timp ca in iunie anul trecut doctorita de specialitate la care aveam dosarul cu toate analizele si viremiile facute si care e de virsta mea ( 39 de ani) zicea ca ea ar incerca totusi sa-mi faca dosar pentru interferon (in perioada aia mi-au iesit transaminazele marite, dar si-au revenit singure )desi sansele sa mi-l aprobe erau minime cu ce aveam eu la dosar ( viremie 40.000, AG Hbe negativ, fibroza 1, in rest ma simt ok ) . Totusi azi m-a sunat ca mi s-a aprobat si din 12 sa merg ca fac prima injectie. Fiind plecata din tara conversatia a fost una foarte scurta si n-am apucat s-o intreb nimic, nici ce fel de interferon , nici daca sa-mi repet analizele pina atunci , nimic. Azi merg sa-mi refac macar viremia ca ultima era din febr. 2010 , dar sunt cam in stare de soc. Conny zicea undeva ca entecaviru nu era o solutie in cazul meu, oare Interferonul e ok, sa-l fac sau nu?

Am uitat sa spun ca din citi doctori am cunoscut , am ramas la ea si pentru ca e mai tinara, vorbeste pe intelesul meu , are multi pacienti cu hepatita B sau C si mi-a placut ca e foarte sincera si deschisa, isi pune si ea intrebari , imi spune cind ceva nu stapineste ca mai citeste sau ca suna si pe altii, adica mi se pare mai normala fata de ce am vazut inaintea ei. Ea e plecat din tara ,nu eu, asa ca ma bazez pe raspunsurile voastre pina vine, ca e foarte hotarita de felul ei , o sa zica ca-s nebuna daca ma hotarasc sa nu-l fac totusi

Buna,

Marele cistig al tratamentului cu interferon este posibilitatea de al intrerupe oricind fara a avea vre-un risc precum si faptul ca nu implica nici o posibila mutatie a in visusul B.

In ultimile studii se foloseste Ag HBs cantitativ (si nu calitativ) pentru a determina raspunsul la tratament (in sepcial la interferon), vorbeste despre acest subiect cu medicul tau, in special ca spui ca este deschisa si in functie de cum evolueaza acest Ag HBs cantitativ puteti hotarii daca merita sau nu sa continui tratmantul.

la o prima cautaare: http://www.natap.org/2009/APASL/APASL_07.htm -

Quantitative HBsAg for early prediction of response to PEGASYS therapy in patients with HBeAg-negative disease

Daca mai ai nevoie de linkuri pt elucidare lasa-mi un mesaj.

deasemenea poti discuta cu doctorita ta despre vitaminea D si legatura cu interferonul sau antiviralele - in unele studii se mentioneaza faptul ca reactia la interferon este sustinuta de valori normale (mari) ale vitaminei D.

- http://www.hivandhepatitis.com/2010_con ... 010_b.html

- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20649944

- http://www.zimbio.com/Hepatitis+C/artic ... Interferon

- http://medicalfront-page.com/?p=8512

chiar daca in majoritatea studiilor listate mai sus se vorbeste despre hep C, personal cred ca concluzile se pot aplica si la B, deoarece daca vb doar de interferon, e vorba de acelasi tip de interferon antiviralul fiind diferit.

oricum un studiu pe acesta tema este in derulare http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01083251, iar primul rezultat intermediar al studilui concluzioneaza ca adugarea de suplimente nutritive de vitamina D pentru bolnavi de HBV genotype D care sunt tratati cu Telbivudine imbunatateste (diminueaza) durerile musculare si previne marirea cfreatinei (CK - Creatine Kinas)

Personal cred ca este bine ca tota lumea (in special cei sub tratament) sa-si verifice nivelul vitaminei D (25(OH)D) si apoi sa discute acest aspect cu medicul curant. corelarea nu insemna neapatat cauzalitate si de acesta sustin o discutie cu medicul pe acesta tema precum si daca trebuie sau nu suplimente de vitamina D.

bafta si sa ne tii la curent cu raspunsurile medicului (daca te hotarasti sa vb cu el) si cu decizia ta :)

Sanatate tuturor!