Membru nou - Cony - Virusul hepatic B

Connny a scris:

Tocmai de aceea spuneam ca asta este rolul imunoglobulinelor administrate imediat la nasterea copilului. Iti faci prea multe griji. Degeaba, as spune eu...

De exemplu, daca un om are suspiciunea ca tocmai s-a infectat cu virus B (a intrat in contact cu fluidele unui purtator de virus B) trebuie sa isi administreze imunoglobuline in primele 12-24 de ore si apoi incepe vaccinarea pe schema 0,1,6 luni.

Sotul tau s-a vaccinat? Are imunitate?

Ce s-ar intampla daca nu s-ar administra copilului imunoglobuline in primele ore de viata??

Ai cumva idee de ce s-ar putea intampla?? Ms mult

Rolul imunoglobulinelor este de a stimula sistemul imunitar sa reactioneze la prezenta virusului. Intrucat copii, in special nou nascutii, au un sistem imunitar foarte slab, peste 90% din cazurile de infectie cu VHB se cronicizeaza. Pe cand la un adult, peste 60% se vindeca spontan in ~6 luni de la debutul infectiei.

Asta e motivul pentru care se administreaza imunoglobuline bebelusilor nascuti din mame purtatoare de virus B dupa care se vaccineaza pe schema 0,2,6 luni.

Buna!

Sunt nou pe acest forum si destul de nou si diagnosticat VHB cronic. Ma prezint si eu la subtopicul acesta pt ca am vazut ca multa lume a postat aici prezenatri si analize chiar daca numele topicului nu ar sugera acest lucru.

Scurta prezentare:

Am 32 de ani, diagnosticat cu VHB de 1 luna (cel mai probabil infectia a avut loc acum 6 - 7 ani), momentan in procesul de accepta si a ma obisnuii cu ideea.

In legatura cu analizele le postez mai jos. Din punctul meu de vedere dar in special al medicilor se pare ca nu sunt probleme.

Antigen HBs ........... pozitiv

Antigen HBe ........... negativ

Ac. anti-HCV(hepatita C)....negativ

PCR ADN HBV CANTITATIV - Incarcatura virala: 327 copii ADN HVB/ml sau 96 UI/ml( Sensibilitatea metodei: 51 copii ADN HVB/ml sau 15 UI/ml)

Anticorpi anti HBc IgM . . . . . . . . . . . .negativ

Anticorpi anti virus hepatic Delta IgM...negativ

STGO . . . . . . . . . . . . . . . . 21 U/l (5 - 34)

STGP . . . . . . . . . . . . . . . . 14 U/l (5 - 55)

FOSFATAZA ALCALINA ... 66 U/l (40 - 150)

GAMA GLUTAMILTRANSFERAZA.....16 U/l (12 - 64)

BILIRUBINA

- totala............ 0,92 mg/100ml (0,2 -1,2)

- directa........... 0,38 mg/100ml (< 0,50)

- indirecta......... 0,54 mg/100ml

COLESTEROL TOTAL . . . . . 170 mg/100ml (Ideal : <200, La limita: 200 - 239, Crescut : >=240)

Electroforeza proteinelor serice

A/G................. 1,53 (1,00 -1,50)

Proteine totale..... 70,4 g/l (62 - 83)

Albumine............ 60,6 % 42,6 g/l (55,8 -66,1)

Alpha 1-globuline... 3,7 % 2,6 g/l (2,9 - 4,9)%

Alpha 2-globuline... 8,6 % 6,1 g/l (7,1 -11.8)%

Beta 1-globuline.... 5,2 % 3,7 g/l (4,7 - 7.2)%

Beta 2-globuline.... 4,8 % 3,4 g/l (3,2 - 6.5)%

Gama-globuline...... 17,1 % 12,0 g/l (11.1-18,8)%

TIMP QUICK (Pentru pacientii care nu sunt sub tratament anticoagulant,valorile normale pentru IQ = (80 - 120)%)

PROBA:

TQ................... 11,9 "

IQ................... 95 %

INR.................. 1,03

MARTOR:

TQ................... 11,6 "

IQ................... 100 %

INR.................. 1,00

2 ecografii abdominale - ambele cu rezultate normale pentru virsta mea

---

Urmeaza fibroscanul in urmatoarele saptamini

---

Momentan 2 medici (unul de la boli infectioase si unul de la gastroenterologie si hepatologie) au sups ca sunt in starea inactiva, si nu mi-au recomandat nici un fel de tratament. Regimul recomandat a fost "unul echilibrat" cu evitarea prajelilor sau a grasimilor in exces. De asemenea mi-a fost recomandat sa renunt la alcohol ("zero sau cvasi-zero") si sa renunt la fumat (dar nu din cauza VHB). Privitor la efortul fizic mi s-a recomandat sa fie normal fara sa am vre-o restrictie. Deci cu alte cuvinte recomandarea a sunat astfel "regim de viata normal ca si pina acuma doar sa fi atent la alcohol"

Momentan, nu tin regim alimentar, incerc sa nu fac excese alimenatre, sa elimin cit se poate mancarurile nesanatoase de tip junk food sau prajeli sau foarte grase si in rest am redus alcoolul la limita acceptabilului.

In ultima perioada (dupa ce am aflat) simt un mic discomfort (citeodata ca si o mica durere) in partea dreapta a abdomenului putin sub coaste sau ceva mai central. Se simte ca o duurere de suparfata si de aceea cred ca e posibil sa fie o durere falsa (fantoma) sau posibil sa fie determinata de modul in care dorm sau stau la calculator pentru ca dispare (sau se dimineuaza) daca-mi corectez pozitia pe scaun (sau nnu apare daca de examplu merg sau sunt implicat in alta activitate).

ne auzim in curind,

sanatate tuturor!

@4est:

Salut,

In 2 cuvinte: esti bine! Ti-o spune o persoana care are o experienta de 4 ani si care, ca si tine, a trecut prin momente foarte grele la aflarea unei asemenea vesti.

Intre timp, am petrecut zile si nopti citind sau discutand cu alti pacienti ori cu medici. Astfel, am depasit momentele de nevrozare maxima si dupa ce am ajuns sa cunosc boala, acum sunt foarte relaxat. Sunt cam in aceeasi situatie cu tine.

Remarc corectitudinea analizelor care ti-au fost recomandate, dar si sfaturile medicilor. In plus, ai mai putea face un fiobromax + fibroscan dar si sa iti dozezi alfa fetoproteina (AFP).

In incheiere, esti un caz OK. Daca vei reusi sa te mentii in faza asta, nu vei avea niciodata nevoie de tratament si ai sanse sa ajungi la 90 de ani. Mai mult decat atat, la o viremie atat de mica ai sanse chiar de seroconversia Ag HBs.

In plus, iti recomand sa iti refaci setul complet de analize la 6-12 luni. Momentan nu ai nevoie de tratament si iti doresc sa nici nu ai nevoie vreodata.

Sanatate!

P.S. Daca ai intrebari despre orice (daca vrei sa intelegi mai bine anumite chestii), te rog sa intrebi. Voi incerca sa iti raspund in masura cunostiintelor mele, dar fara a avea pretentia ca pot substitui un medic specialist.

@Connny

Salut,

Mersi de raspuns, momentan sunt in faza de digerare a multitudinii de informatii pe care am acumulat-o in ultima perioada din diverse surse, dar daca voi avea neclaritati sau nevoie de informatii suplimentare am sa postez pe forum si poate vei stii sa-mi explici mai bine.

Fibroscanul dupa cum am precizat il voi face in saptaminile ce urmeaza si voi revenii cu rezultatul. Cit despre AFP va fi inclusa in analizele de peste 6 luni iar despre fibromax, am aflat destul de recent, si am de gind sa-l aduc in discutia mea cu medicul (si sa si-l efectuez) la controlul de peste 6 luni.

Personal, in cazul meu, nu cred ca niciuna din cele 3 analize (AFP fibroscan+ fibromax) sunt urgente (si medicul mi-a zis sa merg cu rezultatul fibroscanului la controlul de 6 luni) si pot astepta 6 luni cind voi repeta si celelalte analize. Alte pareri ?

Intradevar, dupa cum spuneai si tu, au fost momente grele dupa aflarea vestii, dar, momentan psihic sunt destul de ok, am reusit sa imi revin din soc si sa ma linistesc cit de cit (mai am un pic pina sa ma relaxez:)). Ceea ce pe mine m-a ajtat sa-mi revin, pe linga suportul celor apropiati, au fost cele citite pe anumite forumuri si diverse publicatii de specilitate. Curios e faptul ca in prima faza aceleasi forumuri m-au pus la pamint si mi-au facut mai mult rau decit bine si de aceea recomand tuturor sa se increada in primul rind in parerile medicilor specialisti iar pe forumuri sa filtreze bine informatiile.

sanatate tuturor!

Am facut si fibroscanul si rezultatul a fost 5.1 kPa (stiffness) adica F0/F1 (fibroza absenta sau mica), dupa cite stiu eu.

Din unele discutii de pe forumuri am vazut ca fibroscanul este considerat de unii, neconcludent si as vrea sa intreb de ce ?

(Fibromax-ul (considerat mai concludent decit fibroscanul) si AFP-ul tind sa le fac odata cu analizele de 6 luni. (sau sunt motive sa le fac mai repede ?))

sanatate tuturor!

salut cony am reusit sa fac si eu analizele acum 2 saptamini la matei bals la dr livia hara iata rezultatele:

alt=43(10-50),ast=35(10-50),alfa2macroglobulina=1.5(1.3-3),haptoglobulina=130(30-200),ggt=27(<61),apolipoproteinaA1=1.23(1.04-2.02),bilirubina totala=0.68(<1),glucoza bazala=89(60-110 normal),colesterol=161(<200),trigliceride=86(<150)

fibrotest=0.14( F0) ACTITEST=0.20(A0-A1) ,STEATOTEST=0.33(S0-S1) ,NASHTEST=0.25(N0) ,ASHTEST=0,01(H0)

viremie 1793 ui/ml

in legatura cu fibroscanul si mie doctorita mia spus ca nu mi-l face deoarece nu este concludent pt. virusul b,tin sa precizez ca din grupul de persoane care asteptam la dinsa eu eram singurul cu virusul B,restul erau cu C -UL,ir cei .cu virusul C faceau fibroscanul.

am dat vre o 8milioane 500, pt fibromax si viremie, am prins putina reducere cam 1 milion

@Lee labrada: pai ce sa spun? Stai foarte bine. Tine-o tot asa! :)

Fibromaxul nu indica nicio fibroza, activitatea necroinflamatorie este minima, o usoara steatoza dar fara afectare hepatica, valorile enzimelor hepatice in limite, viremia mica.

Ai grija de tine, monitorizeaza-te regulat, traieste-ti viata!

Sanatate!

@Connny

Din unele discutii de pe forumuri am vazut ca fibroscanul este considerat de unii neconcludent si as vrea sa intreb de ce ?

Din ce am citit eu fibroscanul e acceptat in mai toate tarile (in USA se astepta OK de la FDA) iar rezultatul este corect in cca 95%, (concordanta intre FibroScan si biopsie este de cca 90%) si cu toate acestea unii il considera neconcludent (chiar daca si biopsia poate sa aibe rezultate gresite). Sunt de acord ca biopsia poate sa descopere si alte posibile probleme, dar daca vorbim doar de elasticiatea ficatului nu inteleg de ce fibroscanul este privit cu atita suspiciune.

@4test:

parerile sunt impartite atat printre noi, pacientii, cat si printre medici. Problema cea mai mare pe forumuri este ca unii devin exagerati in apararea uneia sau alteia dintre abordari.

Biopsia - are marele avantaj ca iti reda starea de fibroza/ activitatea necroinflamatorie cu precizie, dar doar pe esantionul de tesut hepatic recoltat. Cu alte cuvinte, prin punctie se obtine un rezultat de F2 dar poate ca nu e relevant pt. tot ficatul (se preleveaza doar o mica mostra de tesut). Dezavantajele acestei metode stau in disconfortul pacientului (e totusi o interventie invaziva) dar si in riscuri potential grave dar cu probabilitate foarte mica (hemoragie, deces)

Fibroscanul - este relevant (nu inteleg de ce spun unii ca nu este), dar s-a constatat ca la persoanele cu tesut adipos in exces pe abdomen, exista riscul unui rezultat neconcludent.

fibromaxul - este si el relevant, abordare acceptata in multe tari din UE, dar reprezinta o metoda de predictie si releva situatia de moment a pacientului (din ziua in care i se recolteaza probele serice).

Oricum, daca fibromax-ul si fibroscanul, corelate, dau aceleasi valori se considera ca precizia este de 95% ceea ce reprezinta un scor foarte bun.

Atentie: este recomandat sa se efectueze cele doua analize (fibroscan si fibromax), deci nu doar una din ele.

Parerea mea este ca nu trebuie facuta punctie in situatia in care: transaminazele, bilirubina etc sunt bune, ecografia hepatica arata bine, viremia este mica sau nedetectabila etc. Cu alte cuvinte, daca sunt date ca esti un purtator sanatos, nu trebuie sa faci biopsie.

In schimb, poti face cele 2 analize neinvazive (fibromax + fibroscan) cu dezavantajul ca sunt destul de costisitoare.

Daca ma intrebi pe mine, eu am ales sa nu ma intep si am facut fibromax + fibroscan care au evidentiat F0 (ambele).