Hepatita B

MARYC a scris:

Salut Cody. Eu sunt in tratament cu pegasys de cca 5 luni si am avur fix aceleasi simptome ca si tine cam la aceeasi valoare de viremie, deci e ceva normal zic eu, transaminazele au scazut aproape de normal acum, asta inseamna ca actioneaza tratamentul.

Vreau sa te intreb ceva: De ce-ti faci luna viitoare viremia la 3 luni de tratament?

Asa ti-au zis cei de la casa de sanatate? Oricare ar fi rezultatul, trebuiesc facute in principiu 48 injectii, asa ca eu stau linistita in privinta asta:roll:

Buna. As avea si eu o intrebare pentru Cody si Maryc : puteti sa-mi spuneti ce virsta aveti si daca simptomele de cind luati tratamentul sunt intradevar asa de putine? Poate ma apuc de tratament si as vrea sa vad si eu cum se simt alte persoane

salut..ma numesc Cristi si am 31 de ani . In urma cu 2 ani am fost diagnosticat cu hepatita B cu o viremie de circa 3.155.239 . La vremea respectiva am fost socat de analize si bineinteles am fost la mai multi medici . Am inceput tratamentu cu pastile BARACLUDE ( entecavir ) deoarece PEGINTERFERONU nu il puteam incepe ptr ca viremia era peste 1 miliard, iar medicu spune ca injectia se poate face abia cand viremia scade sub 1 miliard. Tratamentu a constat doar in pastile BARACLUDE de 0,5 pana cand viremia scadea sub 1 miliard ca apoi sa incep injectiile PEGINTERFERON . Am luat pastile 1 an de azile timp in care am facut viremia odata la cateva luni .... In urma tratamentului cu pastile rezultatu a fost destul de bun , de la 3 miliarde copii virale la doar 300 copii virale dupa 1 an ! Apoi am inceput tratamentu cu injectii INTERFERON SI PASTILE ENTECAVIR amandoua medicamente combinate, deoarece medicu a zis ca daca opresc pastilele brusc exista riscu ca virusu B sa se multiplice brusc chiar sub tratamentu cu injectia INTERFERON . Analizele le fac odata la 3 luni ca sa vad rezultatu tratamentului, ultima data cand am facut analizele, la 3 luni dupa inceperea tratamentului cu interferon si baraclude...viremia era undeva la 69 copii virale iar trasaminazele TGP /TGO incepuse sa redevina la normal ...dupa ce avusese o crestere foarte mare de valori imediat cand am inceput injectiile . Azi am facut 6 luni de tratament , am repetat analizele ...si viremia inka nu mi-a iesit...dar celelalte da, transaminazele au scazut aproape de normal insa Ag HBS si Ag HBE ...sint ambele pozitive iar anticorpi Ang HBE negativi, mentionez ca virusul meu e SALBATIC nu MUTANT..si medicu mi-a zis ca ar fi normal s fie mai usor tratabil. Seroconversia nu s-a petrecut inka si am c-am inceput s ma indoiesc de tratamentu asta, desi altu nu exista . Am fost la medici la BUCURESTI...la galati...braila, dar aceeasi discutie cu toti,, unii au fost mai sceptici in privinta acestu tratament ...altii mai optimisti... Tratamentu mi=l cumpar din bani mei, nu am asteptat dupa casa de asigurari 1 -2 ani...!! Am cheltuit 16 mii de euro numai pe tratament in 1 an jumte si mai am vre-o 9 mii...deoarece iau si pastile si injectii !! as da 50 DE mii de euro daca as sti ca o anumita clinica din austria, israel sau oricare alta ar putea sa ma vindece . Eu personal pun la indoiala atat calitatea serviciilor medicale romanesti cat si calitatea sau mai bine zis eficacitatea laboratoarelor de analize din romania... Nu stiu ce sa mai cred si pe cine s mai cred, medicu meu imi tot spune intr-una ca nu a mai tratat virus salbatic si ca in romania se intalneste foarte mult virusu mutant. Astept acum sa imi iasa si viremia ..poate macar analiza asta o fi mai bune decat celelalte...acum 6 luni cand am trecut pe interferon medicu mi-a zis sa continui in jur de 3 luni in paralel injectia interferon si pastile BARACLUDE ...ca sa nu se produca replicarea brusca a virusului daca cumva opresc pastiele si trec doar pe injectii, iar acum am ajuns la a 6-a luna...merg pe a 7-a...si el vad ca imi tot zice sa continui cu amandoua medicamente...iar eu am mari indoieli, sincer sa fiu . Daca cineva cunoaste un medic din afara tarii sau oriunde s-ar afla el...as dori sa imi lase o adresa de mail, un nr de tel..orice , ptr ca eu ma gandesc serios sa plec la o clinica din austria AKH ..!! astept un sfat, o sugestie...orice !! va multumesc anticipat si imi cer scz ca v-am distras atentia cu acest msg, dar sincer simteam nevoia sa ma descarc...si am facut acest lucru...acum, aici !! va salut !!

salut,

am sa incerc sa dau eu ceva raspunsuri la intrebarile tale si eventual sa mai ridic unele intrebari.

Ai spus ca doctorul tau a precizat ca virusul este salbatic si nu mutant. Sa inteleg ca ai facut si testele de genotip si de mutatii sau clasificarea s-a facut exclusiv pe baza Ag Hbe (pozitiv insemna Salbatic, negativ insemna Mutant)?

tipul de tratament pe care tu il urmezi (combo intre un antiviral si interferon) nu este un tratament standardizat inca, dar se pare ca ar avea efecte mai bune decit o mono terapie. In acest sens vezi anul acesta la EASl s-a prezentat un poster http://www1.easl.eu/easl2011/program/Posters/Abstract603.htm dar pentru a deveni tratament standard va trebuii mai multe studii ..., oricum partea buna este ca nu s-au raportatat efecte adverse la aceste studii.

Cind ai inceput tratamentul cu interferon in analizele care le faci este inclusa si analiza Ag Hbs si Ag Hbe cantitative (rezultatele trebuie sa fie in UI/ml) ? intreb pt ca chiar daca aceste analize nu sunt folosite in mod curent in monitorizare, se pare ca poate sa dea o predictie la raspunul la interferon: http://www.bioportfolio.com/resources/pmarticle/67822/Quantitative-Serum-Hbsag-And-Hbeag-Are-Strong-Predictors-Of-Sustained-Hbeag-Seroconversion.html sau http://www.springerlink.com/content/hpr1653m07t232j0/ ... In ultima vreme acentul s-a pus pe realizarea unor corelatii intre Ag Hbs si predictiile pentru seroconversie sau Ag Hbs si HVB DNA ...

Cit despre ceea ce a spus medicul cu privire la intreruperea entecavirului si posibilitatea de a avea o crestere brusca areplicarii este adevarat, acest risc exista si nu trebuie ignorat.

Deasemenea, daca tot iti cumperi singur tratamentul, poate ar trebui sa vorbesti cu medicul despre optiunea Tenovofovir, este tot un antiviral, similar ca si actiune cu entecavirul, dar ca este considerat ca fiind mai potent decit entecavirul si deasemenea pentru Tenofovir inca nu s-au raportat cazuri de rezistenta (chiar daca pt entecavir este raportat 1.2% la 5 ani), pe de alta parte Tenofovirul poate sa induca probleme la rinichi dar este o optiune ce merita discutata.

Am adus in discutie Tenofovirul pt ca din ce stiu eu entecavirul are cam 9% rata de seroconversie s (procent statistic la 3 ani), iar tenofovirul are o rata cam de 16% (tot la 3 ani), despre combo inca nu stiu nimica, sunt cel putin 2 clinical trials in desfasurare dar nu au publicat inca nici nu rezultat (http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01369212 sau http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00597259).

oricum o discutie despre acest subiect cu medicul tau ar fi binevenita in special ca medicul ar trebuii sa aibe acces la mai multe surse de informare decit noi.

desi sistemul nostru medical nu e cel mai bun si exista multe probleme, din pacate in problema hepatitei b, nu cred ca un tratament la o clinica in afara tarii ar ajuta foarte mult, tratamentele sunt destul de standard, dar poate o alta parere ar ajuta astfel ca dar daca vrei poti sa incerci cele mai bune locuri ar fi Franta, Germania sau Italia (am sa incerc sa revin cu numele clinicilor dar in general ar trebuii sa fie clinici sau spitale de cercetare)

Ai facut Fibroscanul sau Biopsia ?

Cine ti-a recomndat inceprea tratamentului si de ce (in special de ce) ? (aveai transaminaza marite sau doar ep baza HBV DNA ) ?

sanatate tuturor!

4est a scris:

Cine ti-a recomndat inceprea tratamentului si de ce (in special de ce) ? (aveai transaminaza marite sau doar ep baza HBV DNA ) ?

sa-mi justific intrebarea de mai sus.

Infectia cu virusul hepatic B are in general 4 faze (nu stiu daca sunt acceptate de toti medicii / cercetatorii dar sunt acceptate de marea majoritate):

1. Faza de toleranta imuna (Immune Tolerance) - caracterizata prin Ag Hbe este pozitiv, precum si valori ridicate si foarte ridicate ale viremiei (HVB DNA), corelate cu valori normale ale transaminazelor (poate variabile dar persistent normale), precum si cu o valoare normala sau putin ridicata a histologiei ficatului. (Am putea spune ca sistemul imunitar si virusul se ignora in acesta faza astfel ca nu se produc daune la nivelul ficatului). Deasemenea,

2. Faza de eradicare imuna (Tmmune Clearance) - Acesta este faza in care sitemul imun incerca sa scape de virus si ataca celulele infectate. Acesta este faza in care se produc daune in ficat si este caracterizata de viremii mari (eventual fluctuante) precum si de o valori crescute ale transaminazelor (variabile dar persistent crescute) si deasemenea valori moderate sau maeri ale histologiei ficatului. Deasemena unii considera ca Ag Hbe este pozitiv si in acesta faza.

3. Faza de control imun (Immune control) - In acesta faza virusul se afla in controlul sistemului imunitar si nu produce dune evidente ficatului. Acesta faza ste caracterizata de viremii joase (mai mici de 2000 de UI/ml) si de valori normale ale transaminazelor iar nivelul histologiei ficatului valorile sunt de la normal la mediu (se poate ca sa existe ciroza in acesta faza). Deasemena unii considera ca Ag Hbe este nagativ in acesta faza si anti Ac Hbe trebie sa fie pozitivi.

4. Faza de eliberare imuna (Immune escape) - Este aza in care virusul "scapa" de sub controlul sistemul imunitar si este caracterizata de Ag Hbe negativ precum si de valori fluctunate sau crescute ale viremiei (HVB DNA) si ale transaminazelor precum si de valori moderate sau mari ale histologiei ficatului.

Fazele 1 si 3 sunt considerate ca fiind faze inactive pe cind fazele 2 si 4 sunt considerate a fi stari active.

Pentru fazele inactive recomandarea este de monitorizare, pe cind la fazele active recomnadarea de monitorizare se mentine dar trebuie luat in calcul si tratament antiviral.

observatii:

- faza 1 este o faza care poate dura pina la 20 - 30 de ani (daca virusul este contactat la nastere acesta faza este pina la 20 - 30 de ani daca este contactat in copilarie este mai scurta iar daca este contactat ca si adult este si mai scurta). De precizat este ca nu se poate ramine permanent in acesta faza deaceea este indicata monitorizarea

- faza 4 nu este obigatorie, faza 3 deobicei este asociata cu seroconversia Hbe si dupa ce acesta a aprut se poate ramine definitiv in acesta stare. momentan nu se stie care este declansatorul intre starea 3 si starea 4 si datorita acestor posibile riscuri se recomanda monotorizarea. (monitorizarea trebuie sa cuprinda atit indicatorii vurusologici cit si cei hepatici (fibroza, transaminaze, gama gt, albumina ....)

- se incerca corelarea Ag Hbs cantitativ de aceste faze (in citeva studii s-au obtinut rezultate foarte bune, dar si citeva exceptii care nu au putut fi explicate) deaceea poate ca nici aceste faze nu-s aceptate de toate lumea

determinarea fazelor este de datoria medicului precum si stabilirea inceperi sau nu a tratamentului si nestiind analizele tale dinainte am pus o intrebare generala.

sanatate tuturor!

Salut tuturor !! In primu rand multzam fain ptr amabilitatea de a=mi raspunde si a ma mai lamuri vizavi de incertitudinile mele...! Cat priveste ce m-ai intrebat iti raspund...dupa cum stiu eu mai bine...:) Din pacate nu am analizele la mine sa iti scriu valorile exacte, dar pot spune ca dupa 6 luni d tratament intens cu Interferon si Baraclude rezultatele se vad clar !! Mi-am dat seama ca am virusu salbatic dupa ag HBE pozitiv... am facut si fibroscan la med life in Bucuresti !! Referitor la alte antivirale de noua generatie am vrb cu medicu meu si m-a sfatuit sa merG tot pe Baraclude avand in vedere ca asta da randament la mine... Problema e ca meedicu meu nu a stiut sa ma lamureasca la o kestie ...si anume : La virusu salbatic...cum am eu , daca ag HBE va iesi tot pozitiv iar antc ag HBE tot negativi si viremia NEDETECTABILA ...dupa 1 an de zile de tratament... ce fac ? sint vindecat ? virusu se va mai replica iarasi dupa ce termin tratamentu peste 1 an de zile ? mentionez ca azi la 6 luni de la incepututu tratamentului cu interferon rezultatu viremiei este ptr prima data NEDETECTABIL..... tinand cont ca in urma cu 1 an si 6 luni, cand am inceput prima data cu pastile BARACLUDE ...viremia era undeva la 3.052.748 copii . Medicu meu a zis clar : NU STIU CE SA ITI SPUN , DACA SE VA MAI REPLICA SAU NU VIRUSU IN CONDITZIILE IN CARE REZULTATELE TALE RAMAN ALEA MENTIONATE DE MAI SUS...viremie zero , ag Hbe poz , antc ag Hbe negativi !! Aici sint total nedumerit , imi vine sa-l skimb pe medic !! Am mai fost si la bucuresti la alt medic bun...dar am discutat atatea cu medicii inkat am uitat efectiv daca l-am intrebat si pe medicu de la bucuresti ..acelasi lucru ...si ce anume raspuns mi-a dat , daca mi-a dat !! Am rugamintea sa ma lamureasca cineva daca poate, catusi d putin !! analizele mele de acum ce arata , ca e super ok ? ca e comsi comsa..? sau...nasol ? :)) sint in nori....rau de tot !! Transaminazele mele de acum TGP TGO....sint..una normala...la limita ...iar cealalta e dubla fat de cat era normal , dar nu stiu exact care din ele sint exact ca nu am analizele la mine :( mentionez ca imediat dupa prima injectie au inceput s creasca ..ajungand la valori foarte mari, iar ulterior au inceput s scada foarte tare , ajungand aproape de normal, acum 3 luni cand am facut analizele valoarea ptr ag HBE era de 14,10...( tratamentu cu interferon era inceput de 3 luni si nu stiu c valori avea ag HBE ininte de a incepe interferonu ) iar acum am facut iarasi analizele la 6 luni ....si valoarile ptr ag HBE sint pozitive 5,10 / iar viremia este nedetectabila / nu stiu ag HBS cantitativ cat a iesit ( au scazut de la 14 la 5 valorile ptr ag HBE in ultimele 3 luni de tratament ) mai am 6 luni de facut interferon...cum vi se pare ca a mers cu acesta analiza a ag HBE ? asa e normal sa scada incet ? e bun razultatu ? e normal sa scada asa greu ? va mai scadea oare ...a mai avut cineva aceeasi situatie ca a mea ? Medicu mi-a zis ca aia e ce-a mai importanta analiza....si tre s iasa negativa ..ca sa fie totu ok !! Voi ce spuneti ? astept raspuns sa ma lamuresc si eu , avand in vedere ca medicu meu e putin NUL la treaba asta cu virusu salbatic.!! Mai sus ma intrebai cine m-a trimis s fac analizele de hepatita...! Eu am o viata ( am avut mai bine zis ) mai euforica asa...cluburi,baruri,excursii, vacante calatorii prin toata europa...etc !! Cuprins de nebunia vietii de noapte am facut excese de multe kestii..si uite cum am inceput s simt niste dureri la articulatiile mainilor, am mers la un medic, cunostinta de familie, iar dansa mi-a dat o serie de analize de facut, printre care si hepatita. Acolo am aflat k am hepatita B acuta sau cronica, care e mai nasol, cronic cred , am facut si viremia si m-am trezit cu viremie de 3 miliarde si ceva...!! Imediat am stopat toate activitatile mele extra...si m-am bagat serios pe tratamente , iar acum uite-ma aici, pe forumu acesta, scriind mesaje si comunicand cu alti suferinzi ca si mine de altfel, asteptand pareri si sugestii despre cum e mai bine si mai normal sa procedez in cazul acesta..caz de boala cronica . Am discutat si cu alti medici, ptr hepatita C am inteles ca de la anu va iesi pe piata o varianta de tratament mult mai buna decat ce-a actuala...care e la si B si la C...mai exact, daca pana acum sansele de vindecare la C erau de 40 % , acum ..sint de 60/70 % ... dar la hepatita B ..nimic nou nu a aparut . Sper sa apara ceva nou si ptr noi , cei cu B , avand in vedere ca medicina...tehnologia...omenirea evoluiaza tot mai mult..!! Medicu la de MED LIFE ..din Bucuresti..medicu Craciun, mi-a zis si mi-a si garantat verbal..intr-o discutie avuta cu dansu ca e imposibil ca in urmatorii cativa ani.....3 ani sau 6 ani , medicina sa nu gaseasca tratament ptr aceasta boala destul de grava !! Statele lumii cheltuiesc sume uriase pe tratamentele actuale ptr bonlavi , tratamenete care de multe ori nu dau randamentu dorit, iar tarile respective practic arunca bani pe geam fara o siguranta clara in vindecarea bonlavilor, de aceea se investec bani foarte multi in laboratoarele de cercetare medicala...in speranta ca se va gasi pana la urma medicamentul mult dorit, ajutand astfel la diminuare cheltuielilor de catre acele tari cu bonlavi de hepatita . Ideea e urmatoarea : si cu bani si fara bani, toti avem aceleasi probleme, suferim la fel...indiferent de statutul social al fiecaruia !! Eu va doresc 1 SANATATE !! 2 BAFTA MULTA IN TOT SI IN TOATE !! 3 SA AVETI PARTE DE LINISTE FRATILOR...INCLUSIV LINISTE FINANCIARA ..CA SI FARA BANI E GREU TARE !! mai ales la noi in tara , unde cumparam de la sanatate...politie..si preoti ..toate astea cu bani !! Va pup !! ciao !!

Ag Hbe pozitiv (ceea ce unii numesc virus salbatic) este mai responsiv la actualele tratamente si de aceea este considerat de unii ca fiind mai usor de tratat iar in acest caz se considera un suces deplin daca apare seroconversisa s ) sau un suces partial daca apre seroconervis e si suprimarea sustinuta a HBV DNA. O persoana se considera vindecata doar daca Ag Hbs este negativ, HBV DNA nedetectabil si anticorpii anti HBs pozitivi si mai mari decit 10 (100) UI/ml.

Faptul ca acuma ai HBV DNA nedetectabil este un lucru imbucurator pt ca insemna ca replicarea virusului este tinuta sub control de catre antiviral. Daca Ag Hbs ramine pozitiv, chiar daca HBV DNA este nedetectabil ramine in continuare riscul de a devenii detectabil (indiferent de Ag Hbe riscul exista, dar posibil ca sa fie diferit in functie de Ag Hbe asta nu stiu) astfel ca o monitorizare din 6 in 6 luni este necesara iar in cazul in care se va vedea o crestere sembificativa atunci va trebuii intervenit din nou. faptul ca esti nedumerit in acesta privinta este normal, poate dinpacate chiar multi medici sunt nedumeriti. - In zilele urmatoare am sa incerc sa pun pe foaie ce am inteles eu din genetica virusului si am sa postez aici - poate impreuna cu alti utilizatori o sa vedem cum e cu acest virus.

Privitor la analize cel mai bine ar fi sa revii cu date cit mai exacte. iar privitor la Ag hbe esti sigur ca a fost o analiza cantitativa adica rezultatul sa fie exprimat in UI/ml? (unele laboratoare de analiza dau si valoarea cit de reactiva a fost proba analizata acesta este exprimta S/Co sau s/n dar nu este in nu este o valoare cantitativa).

Am intrebat daca stii de ce a decis medicul sa te puna sub tratament. dupa cum am spsu si in postul precedent daca erai in faza de toleranta imuna, nu cred ca se impunea tratamentul fiind o faza inactiva, astfel ca rpesupun ca medicul a considerat ca erai in faza de eradicare imuna si vroiam sa aflu pe ce considerente a determinat acesta si de aceea am intrebat de transaminazele tale de la inceput de fibroscan ....

Intradevar pt hep C la ora actuala rata de vindecare este de 60-70% dar "tripla terapie" nu stiu daca a fost sau nu aprobata si la noi, dar daca nu a fost urmeaza sa fie. Medicii cu cre ai vorbitse refereau ca in 2 - 3 ani sa apara un nou tip de interferon care sa aibe cel putin aceleasi efecte si mai putine efecte secundare (interferonul lambda) - m-am referit la interferon pt ca e un medicament comun intre B si C antiviralele sunt diferite. Iar privitor la noile antivirale sau noile metode de tratament am deschis un topic http://www.roportal.ro/discutii/topic/88796-posibile-noi-tratamente-in-hbv/ in care o sa postez si eu si sper ca si alti useri noile descoperiri in materie de tratamente pentru hep b. (momentan cel mai incurajatoare rezultate le are REP 9AC dar e devreme pt concluzii (rezultatele de la clinical trials au fost incurajatoare dar numarul de pacienti a fost mic) si oricum acest subiect voi incerca sa-l dezvolt in postarea indicata.

Discutia privitoare la sumele cheltuite de state este o discutie care trebuie sa tina sema si de politica, sumele cheltuite de state ajung la marile firme farmaceutice, cele care sunt reesponsabile pentru dezvoltarea de noi tratamente, dar un tratament care vindeca s-ar putea sa nu fie asa rentabil ca cel actual (doar din punct de vedere economic). Oricum in cazul hepatitei B vorbim de 450 milioane de pacienti si daca e sa consideram un nou tratament vorbim de o piata estimata la 1 miliadrd de dolari anual astfel ca noi tratamente sunt asteptate.

sanatate tuturor!

Salut !!

Azi am fost la medic cu analizele , dupa ce a vazut rezultatu analizelor medicu m-a sfatuit sa opresc tratamentu cu BARACLUDE si sa merg inka 6 luni ( pana se face 1 an de zile ) doar cu INTERFERON . Mi-ai cerut rezultatu analizelor facute acum recent, la 6 luni de la inceperea tratamentului cu PEGINTERFERON , le voi scrie in ordine...

VIREMIA : NEDETECTABILA ( la inceputu tratamentului, acum 6 luni era de 365 copii , la 3 luni dupa tratament era de 68, acum la 6 luni zero ) reamintesc ca inainte de a incepe injectiile, mai aveam inka 1 an in kare am luat continuu BARACLUDE, ele m-au ajutat sa scad de la 3.052.000 copii virale la 365 .

ag HBs cantitativ era acum 3 luni ( la 3 luni dupa ce am inceput PEGINETRFERONU ) 30609,00 UI/ml pozitiv

iar acum, la analizele de 6 luni am gresit, iar in loc sa fac ag HBs cantitativ, am cerut sa mi se faca ag HBs si am inteles ca sint 2 analize total diferite care arata fiecare altceva... rezultatu la analiza asta care am facuto acum, si care nu e ce-a care trebuia , este ag HBs este 4107 COI pozitiv , ( retine ca nu e ag HBs cantitativ , e doar ag HBs )

TRANSAMINAZELE / TGP - 79.6 / 0-41

/ TGO - 40.24/ 0-38

AG. HBe / pozitiv 5.13 ( in urma cu 3 luni, la 3 luni dupa ce am inceput tratamentu cu PEGINTERFERON era 13.50 )

Anticorpi anti-HBE / NEGATIV

leucocite / 1.62 / 4.8- 10.8 ( nivelu asta se mentine scazut de cateva luni , la aceleasi valori de 1,70 )

trombocite/ 118 / 150-400

MPV / 11.4 / 7.4-10.4

Eos% / 4 / 0.9-2.9

Am scris doar analizele cu valori care nu sint ok, restu sint ok !

Astept un raspuns mai ammplu, sau o parere mai clara asupra analizelor mele...Salut !

din cate stiu eu, un tratament antiviral nu se intrerupe decat la seroconversia AgHBs. In locul tau, as mai consulta si alt medic

pana acum nu ai obtinut decat viremie nedetectabila. ceilalti markeri infectiosi sunt bine-mersi acolo si pozitivi.

Medicu care ma trateaza pe mine, a intrebat ce e mai bine de facut in privinta mea si a urmat sfatul altui medic mai in etate si cu mai multa experienta de la Bucuresti, eu insa am sa mai merg probbabil luna asta la Bucuresti la med life la medicu Craciun, un alt medic cu care eu am discutii de cand am inceput tratamentu, am sa vrb cu dansu sa vad ce parere are si el vizavi de chestia asta cu opritu pastilelor Baraclude, oricum au trecut 6 luni, mai am inka 6 luni de tratament, primele rezultate se vad , incet dar sigur si valorile markarilor infectiosi scad, ma intereseaza sa scada ag HBe de tot si sa se produca seroconversia in E , nu are rost sa visez ca si la ag HBs se va produce seroconversia...ca asta ar insemna sa scap de virus, eu vreau doar sa=l opresc si sa nu se mai replice, sa devina inactiv si sa-l tin sub observatie toata viata...nu visez cai verzi pe pereti, vindecare totale...eradicarea virusului...etc !! oricum de la inceput a fost vorba ca primele 3 luni de interferon le fac in paralel cu baraclude...ca s anu opresc brusc antiviralele, urmand apoi sa las pastilele si sa raman pe interferon.... doar ca din cauza ca dupa primele 3 luni viremaia era inka detectabila s-a stabilit de comun acord cu 3 medici...sa mai merg inka 3 luni in paralel ..baraclude si interferon..in speranta ca voi scapa de replikarea virusului..., ceea ce s-a si intamplat, iar acum raman doar pe interferon, urmand ca la fiecare 3 luni...sa refac viremia si ag HBE ag HBS...CANTITATIV, sa vad cum merg trebuirile cu markarii infectiosi si care sint valorile...lor. Mersi frumos...mai vrb ! Ciao !!

decizia de a adauga interferon dupa o perioada in care a fost folosit un antiviral este sustinuta de un studiu prezentat la EASL 2011 http://www1.easl.eu/easl2011/program/Posters/Abstract603.htm studiu in care s-a urmarit in special o seroconversie s si care a demonstrat ca adaugarea interferonului poate sa ajute.

dar fiind studiu exista multe aspecte care nu au fost elucidate si fiind facut pe un numar mic de persoane rezultatele pot sa se confirme sau nu la nivel mai mare (partea buna e ca fiind acceptat combo interferon + antiviral a fost considerat ca nefiind toxic sau periculos pt pacienti).

Pe acest studiu nu s-au discutat:

- cit timp se poate continua in paralel tratamenmtul

- ce se intimpla daca Ag Hbs ramine pozitiv

- care sunt riscurile daca antiviralul este intrerupt si care este strategia de iesire (se face o iesire brusca sau se face o iesire treptata sau se face o iesire treptata dar combinata intre 2 antivirale ... )

Strategia de intrerupere a unui antiviral este o discutie generala si se incerca ca dupa intrerupere raspunsul virusologioc sa se mentina si sa nu apara mutatii. ca si regula generala si probabil una din cele mai sigure (depinde de ce antiviral vorbim) e cea care a spus-o si @Conny - antiviralul se mentine pe viata sau pina apare seroconversia s sau virusul dezvolta rezistenta. (in cazul antecavirului rata de rezistenta este de 1.2% la 5 ani).

Si eu sustin ca ar trebuii sa mai iei si o alta opnie si sa discuti cu toti medicii toate variantele posibile si toate riscurile si sa le analizezi inainte sa iei o decizie.