Salut,
nu te-ai prezentat clar si concis, motiv pentru care nu am inteles foarte bine care e situatia ta.
Din ce spui tu, inteleg ca ai infectie cu virusul Hepatitei B si ca ai transaminazele bune, "din pacate" spui tu; eu zic din fericire, pentru ca in momentul de fata nu exista inflamatie hepatica (fara citoiliza). Ar fi fost important sa ne spui daca Ag HBe este negativ sau pozitiv (daca e vorba de B). Si m ai ales sa ne spui si celelelate analize pe care le-ai facut pana acum.
Cel mai in masura sa iti recomande tratament este medicul tau curant, si nu noi cei de pe forum.
Chiar daca eu nu sunt medic, indraznesc sa spun ca doctorul tau are dreptate. La pacientii naivi (netratati anterior), recomandarea este de interferon.
Intre interferon si entecavir este o diferenta uriasa in sensul ca una-i una, si alta-i alta.
Sa ma explic:
- Interferonul este o substanta pe care chiar organismul o produce si are rol in stimularea sistemului imunitar. Daca e vorba de pacienti cu Ag HBe pozitiv, scopul imediat este acela de a pierde antigenul HBe respnsabil cu replicarea virala si aparitia anticorpilor anti HBe.
Avantajul interferonului este ca nu produce rezistenta; dezavantajul este ca e destul de greu de tolerat si da efecte secundare. Mai trebuie retinut faptul ca interferonul se administreaza pe perioada determinata. Cam in 40% dn cazuri AgHBe se negativeaza si in si mai putine cazuri chiar se poate produce seroconversia AgHBs
- Entecavirul este un nucleotid analog. Spre deosebire de interferon el nu stimuleaza sistemul imunitar si actioneaza direct asupra ADN-ului viral
Avantajul este ca nu da efecte secundare notabile. Dezavantajul este ca in timp el poate duce la rezistenta prin aparitia mutatilor virale. Mai trebuie retinut faptul ca tratamentul se administreaza pe perioada nedeterminata sau pana la aparitia rezistentei sau pana la seroconversia Ag HBs.
Din cate stiu eu, nu e bine sa incepi direct cu entecavirul, pentru ca atunci cand se ajunge la rezistenta impotriva medicamentului, nu exista alta solutie (studiile au aratat ca in 5 ani, doar 1-2% au suferit mutatii astfel medicamentul nemaiavand nici un efedt).
De aceea e bine sa se inceapa cu interferon, apoi se continua cu lamivudina, apoi cu entecavir. Intre timp poate mai apare si altceva.
Si in final vreau sa iti spun ca daca ai o fobie fata de ac, exista alternativa la punctia biopsie hepatica, si anume metodele neinvazive: fibromax si fibroscan.
Fibromaxul - este o metoda predictiva care are la baza niste algoritmi pe baza carora se poate spune cu lo acuratete de 85% care este stadiul fibrozei (se analizeaza transaminaze, GGT, bilirubina, trigliceride, haptoglobina, macroglobulina, glicemia, varsta, sex, greutate, inaltime etc)
Fibroscanul - este un elastograf, un fel de ecografie (tot pentru a stabili gradul de fibroza)
Pentru a obtine un scor cat mai apropiat de realitate, cele 2 teste: fibromax, fibroscan trebuie corelate. Daca ambele dau acelasi scor, atunci fidelitatea este de ~95%.
Doua neplaceri apar aici: costurile ridicate suportate de pacient (fibromax = 500 lei, fibromax = 350 lei) si faptul ca metodele neinvazive nu sunt luate in considerare la dosar daca vrei sa obtii tratament prin casa de asigurari. Probabil ca s-a schimbat legea intre timp si nu stiu eu.
Cam atat am avut de spus. Daca intr-adevar esti bolnav de hepatita B (deci nu C), te rog sa scrii de acum pe forumul de Hepatita B pentru ca mie imi este mai usor sa urmaresc topicurile.
