[amp]

Buna ziua tuturor,
Va spun istoria mea, as fi foarte recunoscator daca cineva mi-ar da un sfat.
Am virsta de 25 ani, de vreo 5 ani am aflat o noutate ca am colecistita cronica (vez. biliara sub forma de sept), si ficatul e in starea nu cea mai buna.
Istoria e urmatoare: la virsta de un an am fost diagnosticat cu hepatita B(in cartela medicala era scris "posibil B"). Dupa cite m-am documentat, am aflat ca in anul '83-'84 nu se cunostea de hepatita C.
De 5 ani fac analiza la hepatita B si C, anticorpi - si numai odata a dat pozitiv(cantitate foarte mica) la B.
E posibil sa fi avut hepatita B si C, si din cauza virstei care am avut sa nu mai fi ramas anticorpi in organism?
Cu colecistita rezolv problema prin zondaj duodinal cu zondul la fiecare jumatate de an, dar simt ca nu e deajuns, adica dupa vreo luna dupa zondaj ma simt la fel ca si inainte (greutate in partea dreapta a abdomenului).
Ma tem sa o spun, dar mi-i foarte frica de ciroza, sunt o persoana care nu prea pot sa tzin diete: mincare la timp, fumez, mai beau cite vreo bere plus am un serviciu destul de nervos. Cel mai tare ma deranjeaza starea in care sunt permanent - ori balonare ori pancreasul ma supara rau de tot, cel mai usor e durerea in starea dreapta a abdomenului.
Ma gindeam sa tai vezica biliara - ar fi un variant?
E posibil din cauza vezicii biliara sa faci ciroza?

Va multumesc mult

[florianb]

Inseamna ca ai avut hepatita B mai demult, dar te-ai vindecat.
Cind ai facut ultima oara Antigenul HBS si ce ti-a iesit?
Varianta cea mai buna ar fi sa vezi cit de mult din problema ta se rezolva cu un regim alimentar si de viata sanatos.
E posibil, dar nu cred ca e cazul tau.

[2468v]

Colecistitele cronice sunt afectiuni inflamatorii cronice ale veziculei biliare, de obicei secundare unor focare cronice aflate la distanta.

Etiopatogenie
Cauzele incriminate in etiologia colecistitelor cronice sunt variate: infectioase, chimice, alergice, neuro-hormonale, distrofice. Infectiile sunt adesea factori determinanti. Existenta litiazei biliare este un factor important in aparitia colecistitei cronice. Afectiunile digestive (colita, apendicita, boala ulceroasa) pot provoca colecistite secundare. Printre factorii chimici incriminati mentionam refluarile de suc pancreatic in colecist, sarurile de aur, dozele mari si repetate de barbiturice, abuzul de antibiotice cu eliminare biliara etc.

Simptome
Boala se manifesta in general cu fenomene de dispepsie biliara si gastro-intestinala. Bolnavul se plange de "gust rau" in gura, de digestii greoaie, senzatie de plenitudine postprandiala, balonari abdominale, uneori arsuri epigastrice; se simte obosit, cu capacitatea de munca scazuta, acuza adesea cefalee sau fenomene de tip migrenos. Greturile sunt frecvente si se pot insoti de varsaturi. Alteori, predomina diareea postprandiala, cu usoare crampe abdominale. Cateodata, simptomatologia imbraca aspectul unei nevroze astenice, cu astenie fizica si psihica, insomnie sau somn agitat cu cosmaruri, cefalee rebela. La femei, se intalneste dismenoreea. Dureea veziculara poate sa fie moderata, aparand dupa mese mai bogate in grasimi sau sa atinga intensitatea unei colici veziculare.

Diagnostic diferential
Diagnosticul diferential se face cu ulcerul duodenal, pancreatita cronica, gastrita cronica, cu hepatita cronica.

Evolutie
Este lent-cronica, dar poate fi intretaiata de puseuri subacute sau chiar acute. Respectarea regimului de viata si de alimentatie poate asigura o evolutie favorabila si sa previna complicatiile.

Complicatii
La nivelul cailor biliare, boala se poate complica prin colecistita acuta, prin angiocolita acuta sau cronica, prin litiaza coledociana, prin oddita sau vezicula poate sa se cancerizeze. La nivelul ficatului, complicatiile intalnite sunt supuratiile hepatice, hepatitele cronice (mai frecvent colestatice) si ciroza hepatica
Profilaxia se realizeaza prin asanarea focarelor de infectie, ingrijind infectiile intestinale si pancreatice, tratand constipatia. La femei se va acorda o atentie deosebita ingrijirii discriniilor.
Tratament: in colecistita cronica cu litiaza, atitudinea terapeutica va fi aceea expusa la „Litiaza biliara". Colecistita cronica necalculoasa va beneficia, in ge­neral, de Tratamentul medical, cel chirurgical fiind aplicat doar cand - cu toate ingrijirile date - starea bolnavului se agraveaza sau se ivesc complicatii.
Repausul este relativ: se vor evita eforturile mari fizice si intelectuale si viata dezordonata; se recomanda, in schimb, exercitii fizice uscare.
Dieta este elementul de baza al Tratamentului, fiind similara cu aceea recoman­data in litiaza biliara.
Regimul trebuie individualizat. Se recomanda 4 - 5 mese/zi si se urmareste asigurarea unui drenaj biliar satisfacator. Regimul de crutare va fi mai sever in perioadele dureroase, de acutizare. in general vor fi evitate alimentele prajite, rantasurile, sosurile, maionezele, mezelurile, afumaturile, branzeturile grase si fer­mentate, ouale, creierul, untura de porc sau pasare. Este util drenajul biliar moderat, de lunga durata (3 - 4 luni), prin administrarea de ulei de masline, sau ulei de porumb 10 -15 ml dimineata pe nemancate, 10-15 zile pe luna. Se mai administreaza sulfat de magneziu sau de sodiu, 1 - 2 g de doua ori pe zi. Sorbitolul, 2,5 - 5 g de trei ori pe zi, inaintea meselor, se recomanda de asemenea 20 de zile pe luna. Se folosesc si produse cu actiune colecistokinetica si coleretica (Colebil, Fiobilin, Anghirol, Peptocolin, Sulfarlem, Dyskinebil), 15 - 20 zile pe luna. Tubajul duodenal repetat la 10 - 14 zile, cu instilatii de Sulfat de magneziu sau de untdelemn, este util, de asemenea. (in ceea ce priveste Tratamentul dietetic, vezi amanunte la referatul Notiuni de alimentatie si dietetica). Pentru combaterea durerilor, se folosesc antispastice, vagolitice (atropina si anticolinergice de sinteza - Pro-Banthine, Helkamon, Scobutil, Buscopan) sau antispastice ca papaverina. in Tratamentul colecistitelor cronice sunt frecvent intrebuintate aminofilina, derivati ai cromonei (Kelina), metoclopramid (Reglan) in tablete de 10 mg, de 3 - 4 ori/zi inaintea meselor sau sub forma de fiole de 10 mg, 1 - 2 pe zi. Metoclopramid actioneaza antivomitiv si reglator al functiei motorii. in infectii acute, antibioticele cu spectru larg sunt indispensabile (ampicilina, gentamicina, tetraciclina). Rowacholul este intrebuintat pentru actiunea sa coleretica, antispastica si antiseptica. Este foarte util si se administreaza 3-5 picaturi, de 4 - 5 ori pe zi, 15 - 20 minute, inainte de mese, 10 - 20 zile pe luna.
Medicamentele folosite vor fi coleretice usoare: ulei de masline, ceaiuri medi­cinale, Colebil, Fiobilin, Boldocolin, Peptocolin, Anghirol. Antispastice: Beladona, Scobutil, papaverina. Se va urmari igiena scaunului, folosind laxativele (ulei de parafina, Laxarol, Galcorin). Deseori este necesara asocierea fermentilor pancreatici (Triferment, Mexaze) si a dezinfectantelor intestinale (Saprosan).
Tubajele duodenale sunt recomandabile pentru drenaj; cu aceasta ocazie se pot introduce pe sonda si antibiotice (streptomicina). in caz de puseuri subacute se vor administra antibiotice.
Agentii fizici vor fi folositi sub forma de aplicatii calde pe hipocondrul drept (daca bolnavul este afebril); acelasi efect il au si ceaiurile calde luate la sfarsitul meselor. Se mai pot prescrie sedinte moderate de diatermie sau ultrascurte.
Cura de apa minerala este recomandabila (nu in caz de puseuri inflamatorii subacute sau acute) la Sangeorz, Slanicul Moldovei, Olanesti.
Tratamentul chirurgical este indicat cand se agraveaza starea bolnavului sau cand apar complicatii ori puseuri de acutizari repetate

[amp]

2 luni in urma am facut antigenul HBS - negativ. cum am mai spus, in utlimi 5 ani am facut destul de des - si permanent negativ.
1. E posibil ca starea ficatului nu prea buna sa se fi datorat colecistitei cronice?
2. De cind sunt la evidenta la medicul hepatolog mi-am facut o impresie ca posibil nici nu am avut niciodata hepatita virala, dar din cauza simptomelor datorate septului la vezica biliara - medicii la virsta de un an m-au diagnosticat cu hepatita virala (au fost medici de raion). E posibil?

[florianb]

1. Da, dar mai probabil sa fie din cauza hepatitei B pe care ai avut-o.

2. Daca ai anticorpi anti hepatita B atunci ai avut-o, asta e clar.

[amp]

pai spun ca rezultatele Antigen HBS sunt negative - am avut in vedere ca nu sunt anticorpi

[Kahila]

ai facut markerii de replicare virala la antigenul Ag HBs , Ag HBc , si ADN VHB (cel mai sensibil si mai persistent).?
Tgo.Tgp? Electroforeza?

[florianb]

amp, la Jun 19 2008, 04:15 PM, a spus:

De 5 ani fac analiza la hepatita B si C, anticorpi - si numai odata a dat pozitiv(cantitate foarte mica) la B.

Atunci sint eu chior sau ce?

[amp]

2frorianb - sorry, am avut in vedere ca a fost doar odata pozitiv, dar cantitate foarte foarte mica, am repetat dupa 2 saptamini si negativ. presupun ca a fost o greseala de laborator. din cauza ca si pina atunci si dupa - a fost numai negativ.

2kahila -
Ag HBs - negativ
Ag HBc - negativ
ADN VHB - nu am facut, chiar vroiam sa-l fac in viitorul apropiat. locuiesc in R.Moldova - aceasta analiza se face doar contra bani (multi).

Tgo, Tgp - am facut - nu am rezultatele la mine. dar nu sunt din cele mai bune

[Kahila]

amp, la Jun 20 2008, 08:23 AM, a spus:

2frorianb - sorry, am avut in vedere ca a fost doar odata pozitiv, dar cantitate foarte foarte mica, am repetat dupa 2 saptamini si negativ. presupun ca a fost o greseala de laborator. din cauza ca si pina atunci si dupa - a fost numai negativ.

2kahila -
Ag HBs - negativ
Ag HBc - negativ
ADN VHB - nu am facut, chiar vroiam sa-l fac in viitorul apropiat. locuiesc in R.Moldova - aceasta analiza se face doar contra bani (multi).

Tgo, Tgp - am facut - nu am rezultatele la mine. dar nu sunt din cele mai bune

Vino cu rezultatele si vorbim
ADNVHB nu se pot face cu bilet de trimitere de la medicul de familie? Nu aveti asa ceva R MOldova?